ASOCIACIÓN ESCUELA ARGENTINA
DE PSICOTERAPIA PARA GRADUADOS
Sitio Web: http://www.aeapg.org.ar
Revista 12/13: David Liberman: La creatividad de un
psicoanalista argentino
Es
importante como psicoanalistas reconocer la complejidad y riqueza del
psicoanálisis en sus múltiples concepciones y desarrollos.
¿Cómo
facilitar la comunicación y el diálogo entre analistas enrolados en distintas
líneas teóricas, si paradójicamente, en un mundo que teóricamente facilita la
comunicación, nos encontramos, por un lado con una dificultad de acceso a
ciertos autores y por otro con una abundancia de información que se convierte
en un obstáculo para poder rescatar los aspectos fundamentales de cada una de
estas perspectivas?
Mucho
tiene que ver en esto el valor de verdad absoluta que los psicoanalistas le
atribuyen a cada teoría.
Hace
ya tiempo esta concepción de apertura y pluralismo se veía reflejada en nuestra
revista en donde decíamos: "Pensamos que el modelo que habría que buscar
es un modelo abierto donde los esquemas referenciales puedan dialogar entre sí,
donde desde el área clínica se pudieran plasmar ciertas posibilidades de
articulación con las estructuras teóricas y donde esquemas referenciales no
fueran camisetas enfrentadas sino distintas maneras de interpretar el hecho
clínico".
Es
en esta línea en la que inscribimos nuestra decisión de desarrollar, como en
este caso, números temáticos: "David Liberman, la creatividad de un
psicoanalista argentino".
Pensamos
que esta difusión es una necesidad actual, porque sus propuestas permiten un
enriquecimiento en el abordaje teórico y técnico del psicoanálisis y de las
psicoterapias psicoanalíticas.
También
quisimos reflejar las propuestas de algunos de los analistas que, habiendo
conocido y trabajado con David Liberman, han tenido un diálogo fecundo con él.
Quizás uno de sus aportes fundamentales es esta incitación permanente al
diálogo.
La
influencia de esta modalidad suya enriqueció al Psicoanálisis y ha tenido una
influencia importante en el amplio campo de la Salud Mental y en el intercambio
fructífero con otras disciplinas como la Lingüística y la Epistemología.
la
apertura de nuestra revista se da en más de un sentido. Hemos comenzado con su
difusión dentro y fuera del país y con un intercambio científico estable con
psicoanalistas de distintas partes del mundo: Porto Alegre, París, Chicago, entre
otros. Es por esta razón que incluimos a partir de este número resúmenes en
inglés y francés de cada artículo.
Nuestras
perspectivas serán colmadas si este número puede contribuir a satisfacer una
necesidad que se siente cada vez con más intensidad dentro del medio
psicoanalítico: puentes. Construir puentes que nos hagan posible un intercambio
útil y creativo dentro de la complejidad de las diversas concepciones
existentes en psicoanálisis, y que nos rescaten de un aislamiento defendido
pero a la postre estéril.
Liberman
nos ha enseñado mucho acerca de esto.
Tesis de doctorado del Dr. David Liberman
Versión abreviada por la Lic. Susana N. Vignolo
PROLOGO:
Como prueba del creciente interés en nuestro medio por la medicina psicosomática
aparece este trabajo del Dr. David Liberman. es algo así como el vocero de su
promoción, y lo que podemos certificar sin duda alguna es su fuerte vocación e
inquietud por un conocimiento integral.
Movido
por las dificultades de captar al enfermo en su totalidad, pensó en aplicar el
método historiográfico de Ranke al examen psicosomático de los enfermos, método
que además de poner en evidencia la pluricausalidad de todo síntoma, le sirve
también para una útil orientación terapéutica.
Se
basa en que el hecho estudiado por la ciencia natural puede ser reproducido
cuantas veces lo desea el investigador, bastándole con colocarse en las mismas
condiciones causales.
No
sucede lo mismo con el hecho histórico, ya que para que éste se cumpla son
necesarias ciertas condiciones témporo-espaciales imposibles de repetir. Aplica
esto último al enfermo sosteniendo que las condiciones témporo-espaciales que
determinan la enfermedad -tal como las que originan el hecho histórico-
están en constante devenir.
Esto
constituye la base teórica de su método de examen, que divide en varios
momentos de investigación denominados heurística, crítica externa, crítica
interna o de veracidad (de sinceridad, de competencia y de interpretación),
síntesis e historiografía de la enfermedad.
De
su aplicación se infiere la pluricausalidad del síntoma, y siguiendo a Ranke,
denomina los diferentes factores o causa como desencadenantes, determinantes,
atenuantes, predisponentes, etc.
Algunos
capítulos, tales como el dedicado a la crítica interna, ofrecen un particular
interés, demostrándose bajo una nueva luz la imposibilidad de abordar los
problemas que plantea la medicina psicosomática sin un conocimiento de los
psicodinamismos descubiertos por el psicoanálisis.
Con
marcado énfasis y originalidad el autor destaca los factores económicos y
políticos en la génesis, la vivencia, la evolución y el tratamiento de la
enfermedad. Basado en las ideas de Franz Alexander enfoca el problema de la
enfermedad en sus relaciones con los conflictos entre el individuo y su medio
social, conflictos que cuando se resuelven en forma de fracaso de adaptación,
se produce una situación regresiva, de la cual se estructura la conducta
neurótica.
El
autor se anticipa a algunas críticas, pero tiene toda la razón al decir que lo
que es inobjetable en su trabajo es que su método hace posible un mayor
acercamiento al enfermo, del cual sale beneficiado tanto éste como el médico
que lo examina. Es ésta su intención dominante. Enrique Pichón-Rivière
David Liberman
La
comunicación es un proceso que consiste en participar una o más personas o ser
partícipes con una o más personas de ideas, sentimientos, propósitos o
creencias. La comunicación es un producto de un cambio y promotora de nuevos
cambios. Para adaptar esta definición a la psicopatología se aplican seis
postulados básicos: 1) Sistemas de comunicación y estructuras de comportamiento
en la situación analítica: Se hace referencia al sistema de comunicación
intrapersonal e interpersonal, se correlaciona el enfoque de la teoría de la
comunicación con las respuestas transferenciales, con las ansiedades básicas y
con los conceptos de fantasía inconciente. Se correlaciona la nomenclatura de
Ruesch y la psicoanalítica. 2) Funciones de comunicación: Incluyen: percepción;
recepción de señales entrantes. 3) Evaluación: metabolización de las señales,
incluyendo recuerdos, así como el tomar decisiones. 4) Transmisión: expresión
de la información. Se establece una teoría del funcionamiento del
"yo" adscribiendo a cada una de estas funciones una fantasía
inconciente específica. 5) Lenguaje y codificación: Codificación es el
procedimiento que consiste en referir un grupo de hechos a otro grupo de hechos
realizándose una transposición de una forma a otra forma de lenguaje. El
sistema inconciente utiliza la codificación analógica, el preconciente, la
digital. 6) Contenido e información: El contenido e información de una
interpretación se refiere al grado de adecuación del lenguaje utilizado por el
analista. La interpretación es exacta cuando tiene contenido y significado,
articula el presente con la comprensión de los motivos pasados y da origen a
una nueva concepción del futuro. 7) Metacomunicación e instrucción: Los
mensajes metacomunicativos son intercambios de mensajes referentes al proceso
de comunicación en sí mismo. 8) Corrección, realimentación y respuesta: Cuando
predomina la transferencia positiva el analizado completa y corrige la
información contenida en la interpretación, lo que le permite el analista
completar la interpretación con una nueva intervención. Cuando predomina la
transferencia negativa el paciente no trae la información oportuna y tiende a destruir
el sistema de comunicación abandonando la corrección y realimentación del
sistema. Se establece una equiparación entre los efectos terapéuticos del
tratamiento psicoanalítico y la evolución natural de un individuo durante su
ciclo vital. En ambos hay un progresivo desarrollo y diferenciación de
múltiples técnicas de comunicación que son causa y efecto de cambios en la
comprensión de sí mismo y de los demás.
Los aportes de David Liberman al
psicoanálisis
Bruno Winograd
Se
propone considerar cuatro períodos en la obra del autor, esquematización válida
solo para fines expositivos. Una preocupación común a estos períodos sería la
comprensión y la reformulación del campo clínico del psicoanálisis y su
articulación con las distintas teorías utilizadas. Se mencionan dificultades en
nuestra disciplina que justifican la propuesta de Liberman, describiéndose el
modelo comunicacional y su impacto en los conceptos teóricos, psicopatológicos,
clínicos, técnicos y metodológicos del psicoanálisis. Se comenta la conexión
entre este modelo y el de aparato psíquico de la primer tópica así como su
funcionamiento en los planos clínico e historicogenético. Esta articulación
influye las nociones psicoanalíticas de transferencia, material, funciones del
Yo, interpretación, enfoque historicogenético, esquemas nosográficos y
estructura psicopatológica y teoría de la curación. Se mencionan someramente
los aportes del 3er. Período a través de la introducción de nociones de la
gramática generativa de N. Chomsky y otros enfoques semióticos. También se
agrega el aporte acerca de los contextos del proceso terapéutico y el de los
estilos y la complementariedad y sus influencias sobre la posibilidad de
evaluar el proceso, la formulación interpretativa y la supervisión clínica.
Tras enunciar algunas producciones del 4to. período (estructuras vinculares,
problemas de la sobreadaptación) se completan referencias sobre el aporte
global de esta obra y la jerarquía intelectual y afectiva de su autor.
Psicoanálisis y lingüística en
la obra de David Liberman
Eduardo Isaharoff
En
esta conferencia se plantean tres tipos de problemas que estudió Liberman y a
los cuales aportó algunas soluciones que, además, esbozan direcciones para la
investigación futura. Son en primer lugar el problema del status del
psicoanálisis como ciencia; luego el estudio del proceso psicoanalítico y por
último la naturaleza de las estructuras profundas como las entiende David
Liberman. Con respecto al Psicoanálisis como ciencia aborda el problema de la
identidad del psicoanalista en relación a la comunidad científica. Por otra
parte plantea el problema de la distancia que hay en el psicoanálisis actual
entre la teoría psicoanalítica y la práctica del mismo. En este sentido trata
de definir cuáles son la base empírica y los términos teóricos del
Psicoanálisis. Es así como se afirma que habrían un ordenamiento jerárquico de
las hipótesis teóricas psicoanalíticas en distintos niveles que se vinculan
entre sí deductivamente rescatando la influencia que tuvo el profesor Gregorio
Klimovsky en la obra de David Liberman. También se esclarece el concepto de
generalización empírica. Con respecto al Proceso Psicoanalítico el autor
estudia el problema de la relación psicoanalítica estéril de la que se
desprende la noción de iatrogenia en psicoanálisis. Se elucida el concepto de
proceso psicoanalítico para Liberman desarrollando la idea que si existen
disposiciones para la evolución en la pareja analítica hay posibilidad de
proceso psicoanalítico y por lo tanto métodos para evaluarlo. También se
introduce la idea de complementariedad de la función. Con respecto a las
Estructuras Profundas (según David Liberman) que comprenden los símbolos, las
representaciones, las estructuras lingüísticas y las estructuras intrapersonales
de comunicación, se propone la formulación de una Ley de Liberman que enuncia
la correlación directamente proporcional que hay entre las estructuras
intrapersonales de comunicación y las estructuras lingüísticas. Seguidamente se
transcribe la versión desgrabada de la discusión posterior que, con la
participación de psicoanalistas y epistemólogos, desarrollan diversos aspectos
del tema.
Los estilos y el problema de la
estructura del preconciente
David Maldavsky
El
autor reseña en primer lugar las vicisitudes de su relación con D. Liberman, al
que considera su maestro, y luego valora sus aportes al psicoanálisis, surgidos
como consecuencia de la problematización de la teoría desde sus hallazgos
clínicos. Se jerarquizan dos de los aportes de Liberman: el de los estilos de
la comunicación de los pacientes y el de los desarrollos de afecto, específicos
para cada estructura clínica, conceptos ambos pertenecientes a un nivel
intermedio de abstracción, entre los fenómenos clínicos y la metapsicología. A
continuación se articula el concepto de estilo en el contexto de la teoría
psicoanalítica, y se postula su relación con la hipótesis sobre el
preconciente, es decir sobre las formaciones sustitutivas. El aparato contiene
un análisis de la estructura preconciente, que se halla delimitada por dos
defensas, la represión, con respecto a lo inconciente, y la segunda censura con
respecto a la conciencia. Las operaciones psíquicas preconcientes consisten en
transformaciones representacionales que obedecen a las exigencias de los tres
amos del yo: el ello, el superyó, la realidad. Estas operaciones psíquicas
pueden ser descriptas en términos retóricos. Se destaca que Liberman valorizaba
tres componentes en cuanto al estilo: sintáctica, semántica, pragmática, a lo
cual en este trabajo se propone agregar otros dos: fonémica y lógica, que junto
con los tres antes mencionados, constituyen un conjunto de normas supuestamente
consensuales que imponen sus criterios a la segunda censura. Los procesos
retóricos constituyen modo de transgresión reglada de estas normas, que
permiten la expresión de los procesos pulsionales y al mismo tiempo
conciliarlos con los dictámenes de la realidad y del superyó. Cada estilo puede
definirse como un conjunto de operaciones retóricas específicas, derivado de la
eficacia de las defensas. En cada paciente, la estructura del preconciente es
compleja, ya que a veces un estilo constituye una fachada defensiva frente a
otro, o bien existe un estilo dominante y otros subordinados. A continuación se
sintetizan las características de los seis estilos básicos, tal como fueron
expuestas hace más de 10 años en un libro escrito por el autor junto con
Liberman: 1) reflexivo, 2) lírico, 3) épico, 4) narrativo, 5) dramático con
suspenso, 6) dramático con impacto estético. Luego se relacionan estas
descripciones con las estructuras clínicas respectivas, descriptas en términos
de: 1) esquizoidia- esquizofrenia, 2) depresiones- psicosis melancólicas, 3)
perversiones, psicopatías, paranoias, 4) neurosis y caracteropatías obsesivas,
5) neurosis y caracteropatías fóbicas y 6) neurosis y caracteropatías
conversivas. En cada paciente se da una combinatoria específica de los estilos
recién enumerados. Más adelante se propone un método que combina lo descriptivo
con lo teórico para el análisis de la organización preconciente en cada
estructura clínica. Este método consiste en tomar como parámetro de comparación
las fantasías primordiales y sus transformaciones derivadas por un lado de la
defensa y por el otro de la erogeneidad específica con que se tiñen las
formaciones sustitutivas. A esta exposición se agrega un intento de distinguir
entre la transformación retórica y perturbación estilística, término éste con
el cual Liberman distinguía la patología. Escuetamente puede definírsela como
falla en el esfuerzo por hallar una transacción retórica que permita conciliar
el triple vasallaje del yo, ante la pulsión, el superyó y la realidad. En tal
caso se pierde o bien la posibilidad de expresar al ello, o bien queda
desafiada o abolida alguna norma consensual específica. Todo el trabajo, más
que cuestionar las hipótesis de Liberman, pretende articular su fecundidad con
los desarrollos correspondientes a la teoría, y en este sentido tiene el valor
de soporte que valoriza sus hallazgos psicopatológicos y clínicos.
Diálogo analítico y grupo
interno
Samuel Arbiser
La
propuesta de trabajo apunta a la articulación entre la concepción libermaniana
de diálogo analítico y la noción pichoniana de Grupo Interno. La concepción del
psicoanálisis como diálogo, implica colocar en el centro de la indagación a la
“Interacción Humana” que puede encuadrarse, en consecuencia, en la Psicología
Social. Al efectuarse esta articulación (diálogo analítico- grupo interno),
pretendo sugerir un ensamble fecundo entre las enseñanzas de Enrique Pichón-
Rivière y el pensamiento de David Liberman. Probablemente lo más novedosos que
pueda hallarse en este trabajo lo constituye el desarrollo que pretendo hacer
de la noción de “Grupo Interno”. Este es concebido como reproduciendo en el
mundo psíquico un sistema complejo de identificaciones en una conformación
grupal que puede interactuar y confrontarse con la compleja dinámica de los
diversos grupos sociales en los que cada sujeto está inmerso. Así puede entenderse
el “Grupo Interno” como un circuito interpersonal. Desde esta perspectiva puede
visualizarse el diálogo analítico –circunscripto en su encuadre- como un campo
social peculiar que permitirá sustrayéndolo de la estereotipia y reencauzándolo
en el aprendizaje de la experiencia.
Susana Dupetit
En
este trabajo se plantea el problema de la dependencia adicta y su
instrumentación (drogas, ideologías, instrumentos de la omnipotencia)
relacionando la “familia de la mente” con las características psicosociales de
la familia. Se perfilan dos momentos en el desenvolvimiento del carácter
individual de pacientes adictos: uno arrogante, “el Dandy”, otro amenazador y
frío, “el Tigre” y se los relaciona respectivamente con los fenómenos de anomia
y nazismo.
Supervisión realizada por el Dr.
David Liberman sobre un caso del Dr. Galli
Vicente Galli
La
supervisión es para el Dr. Liberman un trabajo de equipo. A través de este
artículo el Dr. Liberman y el Dr. Galli presentan un material clínico que
habían supervisado en forma privada. Así, nos acercan a su tarea conjunta en la
cual el Dr. Galli presenta su trabajo con el paciente y su experiencia como
participante y el Dr. Liberman su tarea frente al material clínico desde una
óptica más distante, como observador.
Convergencia de la psicología y
el psicoanálisis en un campo de interés común
Elsa Grassano de Picollo
En
este trabajo se analiza la convergencia en el campo del impasse analítico, de
las investigaciones de David Liberman sobre complementariedad analista-
paciente, a partir del estudio de sesiones ya realizadas y las investigaciones
de la autora sobre configuraciones clínicas y estructurales de la personalidad
a través de las Técnicas Proyectivas. La articulación teórica entre ambas
disciplinas se establece en el nivel de los observables clínicos, a la vez que
permite la elaboración posterior de generalizaciones empíricas, hipótesis
teóricas de nivel intermedio, que se incorporan al esquema referencial de
abordaje teórico- clínico de procesos analíticos con dificultades similares. En
la práctica clínica comenzaron a incluir la evaluación con test proyectivos, a
pacientes en proceso psicoanalítico, con los que el “diálogo en espiral”
parecía imposible lograr. Se trataba de procesos que parecían “condenados al
fracaso” en tanto que los circuitos de interacción iatrogénica analista-
paciente, se reinstalaban a pesar del estudio sistemático de la interacción y
de las sucesivas reubicaciones del analista. La información proveniente de los
test proyectivos permitió ampliar la gama de observables clínicos dentro de la
sesión analítica en tanto ofreció nuevos indicios a partir de otra óptica y
otro contexto. Tal información adquiere valor operativo en la medida que
permite rescatar al analista de los circuitos repetitivos en los que interactúa
con su paciente, ampliando las posibilidades pronósticas en procesos de alta
dificultad.
El proceso psicoanalítico
seguido a través de los estilos del dibujo
Julio Nejamkis / Delia
Saffoires
En
el presente trabajo se relacionan las expresiones gráficas de Richard durante
su análisis con Melanie Klein con los estudios estilísticos del habla en la
sesión analítica de David Liberman. A cada patología le corresponde un estilo
de dibujo y por medio del estudio estilístico se pueden observar los cambios en
la expresión de su patología durante el tratamiento. En los primeros dibujos de
Richard aparece primero el estilo dramático y luego aparecen sus aspectos
depresivos a través de dibujos con características idealistas. La expresión de
toda su depresión y culpa por sus fantasías agresivas se resume en el dibujo de
la “estrella de mar” –estilo surrealista abstracto- que equivale
psicológicamente a fobia con técnicas ezquizoides frente al derrumbe depresivo.
Esta estrella es una parte jerarquizada en otro dibujo que caracteriza a un
paciente a predominio semántico. Hacia el final del tratamiento aparecen
manifestaciones de reparación a través de un dibujo de gran belleza que conjuga
características de los estilos surrealistas, idealista- romántico y abstracto,
y que estaría indicando la elaboración de ansiedades depresivas. En el trabajo
se incluyen además dos cuadros donde se correlacionan los estilos comunicativos con
las distintas patologías y los estilos del dibujo.
Gerardo Stein
Primero
se realiza una semblanza de lo que acontecía con el psicoanálisis y la
psicoterapia de grupo alrededor de 1960. La intención es ubicar al lector en la
época donde comenzaron a surgir las primeras ideas sobre el “psicoanálisis
compartido”. Luego se comienzan a desarrollar las aplicaciones de algunos
conceptos libermanianos al tema del trabajo. -Su definición de vínculo
psicoanalítico en el contexto bipersonal y la consecuente redefinición en el
campo multipersonal. -Sus conceptos sobre estilística complementaria de la
interpretación. Dado su carácter de acontecimiento espontáneo en los buenos
momentos del vínculo psicoanalítico, se extrapola al valor terapéutico de
interpretaciones de “otros” pacientes, quienes sin saberlo utilizan un estilo
complementario en su interacción con “otro paciente”, por lo tanto, con efectos
terapéuticos, cuyos resultados y fundamentación se desarrollan en ejemplos
paradigmáticos. Se infieren, de este estudio aplicado de la estilística
complementaria, algunas generalizaciones. Estas serán de utilidad para fundar
un criterio de configuración de “equipo” de psicoanálisis compartido. Se
redefine, con ayuda del concepto de Liberman del analista como “interlocutor
privilegiado”, los conceptos de Freud sobre comunicación de Inc. a Inc. en la
relación del psicoanalista con el
paciente. Se extiende y se analiza dicho concepto a y en la relación entre los
pacientes en el campo compartido (Freud, “Consejos al médico en el tratamiento
psicoanalítico”). Se modeliza la ubicación del psicoanalista frente al análisis
compartido como la suma de varias funciones: puede ser a un tiempo y en un
único lugar, psicoanalista supervisor, psicoanalista del supervisado y
psicoanalista del paciente del supervisado.
Algo más que una experiencia de
trabajo con David Liberman
Elsa Aisenberg / Rodolfo D'Alvia / Julia Dunayevich /
Alfredo Maladesky / Augusto Picollo
David Liberman, psicoanálisis
compartido y elaboración
Gerardo Stein
Susana V. de Jaroslavsky /Alicia Fagliaro /María Elena
Mondine
Diana Liberman de Vanelli
Bibliografía
cronológica completa del Dr. David Liberman